固原上医光胆道镜维修 胆道镜钢丝断裂

一般来说，胆道镜检查不需要麻醉，也不需要到无菌手术室进行。这种胆道镜通常来讲在五毫米左右，比胃镜和肠镜要细。插镜前检查器械是否完整，有无障碍。术后胆道镜检查前行造影剂试验，检查当日晨需禁食；术前先做T形管造影，了解结石部位及数量；若估计拔除T形管后瘘道太细，应先做扩张。主要有一下几个步骤：
1.常规行ERCP检查，了解胆道情况。
2.行EST操作。
3.将子镜插入器安装在母镜钳道管插口上，经子镜插入器插入子镜。
4.子镜送达十二指肠后，两位医师协同操作，与ERCP一样将子镜插入胆管内。注意尽量不用抬钳器抬起子镜，以免损伤子镜导光纤维。子镜进入胆管后，母镜操作者主要是进行子镜的插入、后退及转动母镜，协助子镜进到合适的部位；子镜操作者则可利用子镜的角度钮使子镜处于有利于各种检查和的位置。子镜进入胆总管后，可以深入至肝总管、胆囊管开口，如胆管扩张明显，还可能送达一、二级肝管分支，偶尔可通过扩张的胆囊管进入胆囊。
5.若发现变，可经子镜钳道管钳取组织送检。
6.发现结石可用子镜的取石篮取石，如结石过大必须进行液电碎石时，应先留置鼻胆管，再送入子镜，经鼻胆管向胆管内灌注生理盐水，再送入液电碎石电极，在子镜直视下进行碎石。结石击碎后，改用取石篮将结石碎片一一取出。也可选用其他碎石方法。
胆道镜检查可了解肝内外胆管有无结石、狭窄、畸形、和蛔虫等，同时可在胆道镜直视下行取石术或取活组织做组织病理学检查，还可进行冲洗、止血及灌注抗生素等。但是一定要注意并发症，主要有胆管损伤、胆管、胆管穿孔、胆道感染等，应注意预防。以上就是胆道镜检查怎么做的一些详细介绍了。
纤维胆道镜是一种软镜,镜身可弯曲度大,对肝内胆管进行检查时无明显的死角。可用于胆囊结石、胆总管结石的探查取石;还可与腹腔镜、钬激光等联合使用应用于碎石取石。OLYMPUSCHF-20型纤维胆道镜应用于胆囊结石、肝胆管结石手术,取得满意的效果。现将手术中的护理配合及术后器械保养介绍如下。1资料本组病例均为,83例中男54例,女29例,均为胆囊结石及肝胆管结石的病人。其中1例联合应用钬激光碎石取石;4例为胆总管结石切开取石、T管术后结石复发,经T形管或窦道取石,均取得较满意效果。2术前准备2.1常规进行术前访视介绍胆道镜手术的优点,解答患者及家属的问题,缓解患者术前的不安和恐惧心理,稳定患者的情绪,使其以佳的心态接受次日的手术,保证手术顺利进行。2.2准备手术器械纤维胆道镜、活检钳、取石网篮等,于术前用复方浸泡灭菌。灭菌前要检查各个部件是否齐全完好及性能。手术开始前开机检查纤维胆道镜各仪器、部件运行是否正常,浸泡灭菌的器械用无菌生理盐水冲净后备用。3术中护理配合及操作简介胆囊切开后由巡回护士连接好纤维胆道镜的导光束接头、摄像接头,开动机器,调节光源、调节白平衡,连接冲洗系统即将一次性输血器一端插入接有压力袋的软包生理盐水瓶上。术者将纤维胆道镜插入病人的胆囊或胆总管,调节冲洗液流速。大结石用取石篮,如果结石过大可以先用钬激光碎石后再。胆管内小结石、絮状物可用吸引器吸引,也可以在胆道镜前端套上一小段无菌塑料管进行清理。术毕立即关闭冷光源的电源开关,拔下导光束接头并罩上保护罩。现在好多冷光源灯泡使用时限是自动计时的,及时关闭光源可以延长其使用寿命。关闭并拔下摄像系统与洗手护士一起妥善放好胆道镜。如果有记录系统要注意及时存盘,以防止手术资料丢失。4体会做好病人的心理护理,*病人的思想顾虑。做好有效沟通,遇有不适要及时处理,更好地配合手术的顺利完成[2]。冲洗用的盐水要加温,减少患者不适及胆管。术中多、术野不清时可在冲洗的盐水内遵医嘱加去甲或加压冲洗,但冲洗液加压压力不可**过0.2Mpa,以免发生意外。取用纤维胆道镜时,特别是在同其它手术设备联合使用时要小心操作,防止造成内镜损坏。使用过程中不要强拉电缆,否则光导接头会从光源输出插座脱落,内镜图像会消失。不要使弯曲部或电缆卷曲直径小于12cm,否则会损坏设备或使导光束折断。插入胆道镜时,如遇阻力,不可硬插。不管何时发现内镜工作异常都应立即停止使用,并一边观察内镜图像一边慢慢将其取出,以免发生并发症。5仪器保养正确保养好纤维胆道镜及其附属部件,对延长使用时要轻拿轻放,不要让胆道镜与任何物体发生碰撞。要定期做测漏实验,如果发现漏水,将内镜从水中取出,与生产厂家联系维修。浸泡纤维胆道镜**定要取下ETO帽,防止在浸泡时胆道镜进水损坏胆道镜。如果是用环氧乙烷灭菌就应该盖上ETO帽,防止灭菌室内产生的真空使弯曲部橡皮破裂。搬运内镜时,要盖上ETO帽,以免气压变化对内镜造成损坏。刷洗完纤维胆道镜后,因纤维胆道镜注水孔为一狭长管道,里面的残留水分不易挥发,可用压缩空气连接注水孔吹干,以免管腔内产生霉斑影响视野。吹气时要注意保护胆道镜头端,防止头端与其他物体发生碰撞。洗净拭干的胆道镜取石网、活检钳等,用拭镜纸或绸布蘸少许硅油轻涂以防生锈及老化。取石网篮保持张网状态,以防张力度过小,影响取石效果。应将胆道镜放在清洁干燥的器械柜内,由专人保管,定期检查维护保养。发现问题及时与器械维修人员或厂家联系处理,不要让胆道镜带病去工作。

胆道镜保养方式
1、胆道镜必须遵循单镜、单洗单消的原则。
2、手术结束后，立即送到内镜中心进行测漏，将测漏装置与胆道镜里连接，将测漏装置压力调节到位置在将胆道镜完全浸没于水中，管道内用器充满水，调节胆道镜弯曲部至各个方向大角度，观察有无气泡逸出，如有气泡禁止浸泡，立即清洗后送修，无气泡逸出，应将测漏装置和连接部拿出水面，放出测漏装置内气体，再取下测漏装置。
3、准备好所需用品，拆下小部件，用刷轻刷表面及内腔，清洗时按内镜清洗流程操作，禁止超声清洗，表面禁止用粗糙的纱布用力擦洗弯曲部，可用戴手套的手轻轻擦洗弯曲部同时调整各个方向角度，官腔用管道清洗刷清洗，使用前应检查刷头是否光滑，软导丝是否有毛刺，如刷头不光滑，导丝有毛刺应禁止使用，插入软软刷时胆道镜必须处于伸直状态，如果管腔清洗后仍有碎屑附着，需重复几次，直到完全除去，再用清水冲洗干净。
4、禁止使用高压水和高压气冲洗操作通道，防止压力过大损坏胆道镜。
5、干燥时可用软布擦干软镜表面水迹，再用气远离操作通道低压吹干过管腔内注入无水酒精干燥。禁止使用电吹风和干燥箱、禁止高压气对管道进行直接吹干。
6、胆道镜盘圈放置，直径大于40cm，如果弯曲的太小，会损坏内镜。也可悬挂保管，插入部应尽量处于自然伸直状态。
7、保管时应清洁、干燥、通风良好，室温保存，不得放在阳光直射、高温、潮湿或显露在X光下，否则会导致设备损坏。
8、观察操作部与光导接头是否有过度划痕、变形、部件丢失等。
9、观察弯曲部与插入部连接的软性部是否存在弯曲或扭缠。
10、观察整个插入部外表是否有凹陷、凸起、划痕、弯折或其他异常现象。
11、用手向两个方向轻捋插入部的整个表面，检查是否有异常凸出，内部松动或其他异常现象。

橡皮漏水的原因和更换方法
3.维修更换方法  
1）用刀片割掉旧橡皮，电子胆道镜维修，清洁部位
2）在弯曲管两端涂上一圈环氧树脂胶(防止橡皮变形)
3）将新橡皮套进套筒上，两头把橡皮反在套筒上，橡皮里涂上二硫化钼
4）用针筒抽真空将橡皮扩张套进弯曲管上，松开橡皮两边，取走套筒
5）用鱼丝扎线，前端是从左到右扎，电子胆道镜维修喷嘴堵塞，线宽度为1.5-2MM，后端分两道扎，先从右到左扎，再从左到右扎，宽度为2-2.5MM;用刀片割掉两边多余的橡皮
6）用小号狼毫毛笔上胶(AB胶加碳粉)
7）在下烘两小时

纤维内窥镜漏水故障
1.图像模糊电子胆道镜维修换旋钮或O型圈
内窥镜一旦出现漏水，。初就会出现图像不清晰。但不能肯定图像模糊完全是由漏水引起的，有可能是先端部保护玻璃不干净或磨花，或者是物镜出现油性雾，或者是目镜本身有问题，也有可能是物镜与导像束之间、目镜与导像束之间相对位置移动。在排除这些问题之后，才能决定机器出现了漏水。
河北则成则美器械销售有限公司
可维修胆道镜主流及型号
OLYMPUS奥林巴斯胆道镜
 CHF-10、CHF-P20Q、CHF-P20、CHF-P20、CHF-P60、CHF-T20、CHF-XP20等。
 PENTAX宾得胆道镜
 ECN-1530、FCN-15P2、FCN-15RP3等。
WOLF狼牌胆道镜
7305.001